中國殘疾兒童三級預防的進展
摘要：殘疾兒童預防工作是公共衛生中的一個特殊領域。按照中國的基本國情，讓有限的資金發揮更大的效益，應該建立和完善殘疾兒童的三級預防。通過**預防，減少和避免殘疾兒童的發生。加強二級預防，使殘疾兒童得到早期發現，早期診斷，早期干預。實施三級預防，建立殘疾兒童社區康復網絡，在早期提供的康復，得到適性發展，回歸社會。 殘疾兒童是兒童中的一個特殊群體，按照1987年我國殘疾人抽樣調查推算，全國大約有817萬殘疾兒童。1981年在英國利茲堡（Leeds Castle）召開的國際殘疾預防會議中通過的《利茲堡宣言》指出：“大多數殘疾的損害是可以預防的”。在某種程度上說，人類征服殘疾的希望在于預防，殘疾的預防屬于公共衛生領域。為了減少殘疾兒童的發生，為了減輕殘疾兒童的殘障程度，充分發揮他們的潛在能力，地控制生長發育過程中的二次損害，使他們得到適性發展，提高他們的生活質量，地減輕家庭和社會的壓力。按照中國的國情，讓有限的資金發揮更大的效益，須**實施殘疾兒童三級預防工程。 中國政府歷年來十分重視殘疾兒童的預防工作，要求衛生、民政、教育等多個部門聯合采取措施，有力地推動殘疾兒童的預防。1988年國務院頒布《殘疾人事業五年工作綱要》，1990年頒布《中華人民共和國殘疾人保障法》，強調要做好殘疾預防工作。1996年公布《中國殘疾人事業“九五”計劃綱要》，要求開展殘疾預防，努力減少殘疾發生，**是預防工程，減少遺傳性殘疾和先天性缺陷，控制傳染病，減少缺碘，控制和減少意外事故致殘。近年來，隨著經濟的發展，科技衛生事業的進步，人民生活水平的提高，我國的殘疾兒童預防工作也有長足的發展。主要體現在： 1、**預防 **預防主要針對健康人群，避免和減少殘疾發生的過程，控制致殘因素，減少致殘的風險。 1、1提高全社會公共衛生狀況，提供合理的營養，飲水，環境衛生，提高人群文化教育水平。做好衛生宣傳教育，了解預防殘疾的基本知識，提高人群的自我預防意識。 1、2做好婚前醫學咨詢和優生優育咨詢，加強圍產期的預防性保健，普及圍產期知識，保證孕婦有足夠的營養和充分的休息，提供良好的生活、工作環境。開展風疹疫苗注射，預防圍產期疾病的發生，合理正確地使用藥物。 1、3建立婦幼保健網絡：加強對孕產婦的監護和管理，防止妊娠高血壓綜合癥，宮內發育遲緩等的發生，對有遺傳病家族史者，開展胎內診斷，預防殘疾兒童的發生。 1、4提高產科質量，加強產時監護。在出現產程延長等不良因素時，要及時進行手術或助產，及早結束分娩，防止胎兒窒息缺氧的發生。 1、5普及兒童計劃免疫工作，控制因傳染病引起兒童殘疾的發生。 1、6加強對0—3歲嬰幼兒的保育和管理，提倡母乳喂養，防止頭部外傷或其他意外情況致殘。 2、二級預防： 主要是早期發現，早期診斷，早期干預，防止病損發展為殘疾。 2、1普及兒童各階段發育狀況的知識，編寫教材、讀物或音像資料，使人群中普遍掌握殘疾兒童早期篩查知識。 2、2開展對高危兒童的觀察和管理。加強對低體重、早產、產傷、窒息缺氧等高危兒童的管理，定期進行觀察和檢查，及時發現異常情況。 2、3建立起遺傳和代謝疾病的早期篩查制度，制訂和推廣適宜技術，使半乳糖血癥、苯丙酮尿癥得到早期診斷，早期飲食療法，避免殘疾的發生。 2、4提高婦幼保健醫師的業務素質，**掌握兒童心理學，語言學及運動、精神發育、社會發育方面的知識，增強早期識別和診斷殘疾的能力。 2、5提高產后訪視質量，把新生兒訪問列入產后訪視的重要內容，及時治療新生兒的疾病，防止殘疾的發生。 3、三級預防： 開展早期康復，減輕殘疾程度，防止向殘障轉變。 3、1加強對殘疾兒童的管理工作，提高殘疾兒童生活自理能力，促進回歸社會。 3、2建立殘疾兒童康復網絡，建立縣（市、區）的康復，鄉（街道）的康復站，社區（家庭）的康復點，形成三級康復網絡。 3、3大力推行殘疾兒童社區康復工作，把社區康復和初級衛生保健工作結合起來，使之發揮更大的作用。 3、4做好殘疾兒童的早期康復工作，抓好關鍵年齡（0—3歲）的康復工作，充分發揮殘疾兒童的潛在能力，減輕殘疾程度，減少生長發育進程中的二次損害。 3、5開展對家長的培訓工作，使家長掌握簡單的康復技術，積參與到殘疾兒童的康復工作之中。 預防、保健、醫療、康復是促進人類健康的必要措施，在公共衛生中三級預防方針指導下，越來越顯示出殘疾兒童三級預防的必要性和緊迫性，以及預防和康復之間蝗相關性，做好殘疾兒童三級預防工作，不僅符合我國的國情，而且順應國際公共衛生的發展趨勢，也是提高我國人口素質的一個重要內容。對殘疾兒童的預防在理論上是可行的，在實踐上是的，已成為公共衛生和可持續發展的一個重要組成部分。