硅膠內襯套為截肢者鋪就**之路

　　隨著現代科技的迅猛發展，尤其是機械電子科學、材料科學領域技術的不斷突破和進步，假肢制作、裝配技術也得到不斷的革新。傳統上一直著重發展諸如膝關節、假腳、肘關節及假手的假肢“硬件”，而今愈來愈關注殘肢與接受腔之間 “界面”—內襯套產品的研究與開發。將硅膠材料應用于假肢接受腔內襯套，解決了幾十年以來殘疾人穿戴假肢的種種不便，對現代假肢裝配技術也產生了重要影響，特別是對糖尿病截肢及老年截肢者提供**的保證。
　　一、硅膠內襯套產品的特點
　　假肢接受腔是殘肢和假肢之間的紐帶，在假肢中處于至關重要的地位，它具有懸吊假肢、包容殘肢、傳遞運動和力的作用。而這些功能作用的實現都要刺激到殘肢皮膚以及肌肉組織，若處理不當則會造成截肢者的不適甚至肢體損傷。穿戴硅膠內襯套可以為截肢者提供**的感覺，同時可以的保護肌肉組織、皮膚表層和幫助懸吊接受腔。
　　硅膠是一種可以通過不同的配比制成柔軟耐用的材料，它獨特的材料性能功能對骨突出部位、敏感部位等有緩沖減震作用，高彈性能幫助殘肢**接觸和固定形狀，高抗撕裂特性也增加其耐用性。*初硅膠內襯套產品只是用于小腿截肢者，如今大腿及上肢截肢者均可享用。硅膠內襯套產品突出優點如下：
　　1、**性  硅膠內襯套的彈性使其柔和而緊密的包容殘端，保護穩定殘肢軟組織，避免了殘肢在接受腔內的摩擦，減少甚至消除局部壓力，為肌膚的敏感區域提供**的軟墊。因此，步行時可以明顯緩解皮膚表面受的摩擦力和壓力，把剪切力從皮膚傳遞到硅膠內襯套的外層面，減弱了疼痛和磨損，這種柔韌性的硅膠內襯套會使截肢者感到非常**。
　　2、可靠的懸吊  滾動式穿戴的方式將殘肢的軟組織拉入硅膠內襯套內，可以更大程度地把整個殘肢表面柔和地包裹住，使軟組織在硅膠內襯套的牽拉之下達到穩定殘肢末端的作用，降低了傳統假肢穿戴時殘肢與接受腔之間的摩擦，從而將殘肢在接受腔內的活塞運動（殘肢在接受腔里上下運動）減至更低，地穩定軟組織，將壓力均勻分布在殘肢上。
　　帶鎖硅膠內襯套提供了*可靠的懸吊，通過鎖緊裝置把硅膠內襯套和硬的接受腔鎖在一起，截肢者對假肢的重量感不再象是懸掛搖蕩著?？煽康膽业蹑i具不必再受皮帶和接受腔懸吊裝置的限制，外觀好，而且能減少在進行長距離行走時消耗的能量，提高殘肢對假肢的控制，令行走步態更自然。

　　目前*新的 ICEROSS?密封式硅膠內襯套是制造硅膠內襯套技術的又一重大突破，這一與眾不同和嶄新的硅膠內襯套配合 Hypobaric低壓密封圈，能確保殘肢在接受腔內**的懸吊而不需要加裝其他任何鎖緊裝置。其懸吊功能是通過硅膠內襯套與接受腔之間形成真空吸力來完成的，截肢者可以無約束的穿脫接受腔，而無需使用牽引輔助裝置，殘肢插入接受腔即可行走，且可消除殘肢在接受腔內的旋轉。密封圈式硅膠內襯套不受鎖緊裝置的限制可改善膝關節的活動，使下肢截肢使用者活動更不受限制，更加自如地控制假肢，從而擁有更自然的步態。對于長殘肢截肢者來說，從此可以擺脫由于沒有鎖具安裝空間而不能穿戴硅膠內襯套的煩惱，且假肢更加**、可靠和美觀。
　　過去強調的接受腔依靠改變殘肢形狀、骨性懸吊和口型就顯得不重要了。大腿和小腿假肢接受腔在向插入式方向發展，而 “此插入式”非 “彼插入式”。
　　3、保護性  硅膠內襯套把整個殘肢的表面**地包裹著，保護敏感肌膚和疤痕組織，促進和改善血液循環，降低堅硬的接受腔邊緣對皮膚造成的摩損，盡早消除術后殘肢的腫脹，促進傷口愈合，減少殘肢肌肉的萎縮，阻止遠端皮膚牽拉，使殘肢保持健康的狀態。
　　4、肌膚護理  硅膠內襯套由低過敏性的醫用級環保材料硅膠制成，且加入活性肌膚成分，可以地滋潤皮膚，并在肌膚表面形成保護膜，起到柔膚、止癢、防止皮膚過敏和幫助皮膚新陳代謝等作用，使殘肢更加健康。
總之，使用硅膠內襯套對于截肢者來說，可減少體能上的消耗量，增加穿戴假肢的時間、走路距離以及活動的水平和范圍，改進提高生活質量。
　　二、硅膠內襯套的選用及注意事項
　　生產制造商把硅膠內襯套制作成不同標準的規格型號，以適用于不同狀況的殘肢和活動級別需要，正確選擇硅膠內襯套為截肢者帶來更大的益處。硅膠內襯套的選用應綜合考慮截肢者殘肢尺寸、殘肢軟組織狀況、截肢者活動級別和配件的使用。
　　1、尺寸選擇  根據測量出的殘肢圍長尺寸及殘肢長度來選擇相吻合的硅膠內襯套。錯誤的尺寸會導致截肢者感覺不舒服、排汗和減低對假肢的控制能力。
　　2、殘肢軟組織  殘肢的堅實程度各有不同，有些是肉質多，有些是多骨的。如果殘肢末端多肉質，選用穩定型硅膠內襯套，它可以更地控制軟組織。如果殘肢末端多骨質，選用護理型硅膠內襯套，它有更厚的襯墊用來覆蓋殘肢末端突出的骨質部分。
　　3、截肢者活動級別  低強度活動級別指日?；顒邮褂幂o助步行工具，慢速和穩定的行走，如在房屋內走動，在社區范圍內的輕量行走；中強度活動級別指日?；顒又幌抻谄胀ㄐ凶?，有能力變速或隨意行走，如出外購物，獨立戶外行走；高強度活動級別指日?；顒涌梢钥焖傩凶?，緩步跑或上下樓梯，如輕量的搬運工作。
　　4、硅膠內襯套配件  標準硅膠內襯套是設計成適合大部分殘肢形狀的末端傘狀圓桶形。當截肢者的殘肢形狀在不正?；虿灰幏兜姆秶鷥?，則殘肢與硅膠內襯套之間不能**接觸，這時可選擇合適的配件與硅膠內襯套配套使用來實現形狀吻合。傘形護墊和半月形護墊可供選擇適于殘肢末端是方形、平的或錐形。
　　初穿戴硅膠內襯套殘肢可能會排很多的汗，多數情況下經過一段時間的適應調整會減退至消失，不同制造商生產的硅膠內襯套產品略有差異，大概幾周至幾個月；殘肢出汗也與活動增加、氣候變化等有關。有些硅膠內襯套易吸收體味和汗液，要求穿戴者有良好的衛生習慣，勤于清洗。每晚休息時，脫下假肢后用柔性無味的洗劑（約pH 5.5）清洗殘肢及硅膠內襯套，更好涂抹殘肢護理液，使其徹夜起作用，再次穿戴前皮膚和硅膠內襯套保證干燥清潔。若皮膚有過敏的跡象，用酒精或消毒劑清洗硅膠內襯套內層面，并清洗殘肢，皮膚上不能留肥皂塊以免刺激皮膚。
　　截肢者在穿戴硅膠內襯套過程中，可能碰到一些皮膚問題，如近端、遠端水泡，皮膚表層囊腫，髕骨紅腫，大面積皮膚刺激等。其外在因素多是機械摩擦、水合、化學及熱力等，內在因素多是疾病、過敏、感染等。建議使用專用切割器修剪硅膠內襯套口形部分成波浪式，在口形圈附近涂抹些凡士林或戴層襪套，檢查硅膠內襯套的尺寸選擇、滾動穿戴方式及配套零部件的使用，必要時調換粘性低的硅膠內襯套等方法來解決問題。
　　三、假肢內襯墊的發展趨勢
　　假肢內襯套除硅膠外，還有凝膠、聚氨酯等材料可供截肢者選用。許多假肢產品生產商都有自己的內襯套產品，如Ossur公司硅膠內襯套，Ottobock公司硅膠內襯套、凝膠內襯套，Streifeneder公司硅膠內襯套，ALPS公司凝膠內襯套等。在標準內襯套無能為力時，可通過定制定做來實現殘肢與內襯套之間無缺的接觸。在國內，中國假肢硅膠實驗室和ottobock公司硅膠工作室目前已經開展了該項工作。
　　未來假肢內襯套產品的發展著眼于與肢體接觸更加**，使其重量更輕，使用壽命更長，具有互換性（不同的活動級別在同一個接受腔內使用不同的內襯套），添加活性皮膚保護成分更加滋潤保護皮膚等。